pies-liże-łapy-dermatoza-z-wylizywania

Pies liże łapy – dermatoza z wylizywania

PIES LIŻE ŁAPY,
CZYLI DERMATOZA Z WYLIZYWANIA

O czym przeczytasz w artykule

Pies liże łapy, czyli dermatoza z wylizywania. Częstym problemem w gabinetach weterynaryjnych są psy, które nadmiernie wylizują swoje łapy.

Najczęściej dotyczy to grzbietowej części nadgarstków. Miejsce wylizywane przez psa jest stale wilgotne, sączące i zaczerwienione. Sierść wokół wylizywanego miejsca zmienia barwę na brązową. 

Problem najczęściej jest przewlekły, często zdarzają się nawroty, więc leczenie jest frustrujące dla lekarza i właściciela. 

Z definicji dermatoza ta to : 

  • twarda, wyniosła, wrzodziejąca lub zgrubiała zmiana umiejscowiona zazwyczaj na grzbietowej części nadgarstka, śródręcza, skoku lub śródstopia.

CZYM CHARAKTERYZUJE SIĘ DERMATOZA Z WYLIZYWANIA?

  • Nadmierne wylizywanie łap dotyczy głównie psów.
  • Predyspozycje rasowe: problem najczęściej dotyczy psów ras dużych: doberman, labrador retriever, dog niemiecki, seter irlandzki i angielski, golden retriever, akita, dalmatyńczyk, shar-pei i wyżeł weimarski, rottweiler i owczarek niemiecki.
  • Wiek: chorują psy w  różnym wieku,  zależnie od przyczyny
  • Płeć: prawdopodobnie zjawisko to częściej występuje u samców lub płeć nie ma znaczenia.
pies-liże-łapy-dermatoza-z-wylizywania

CZYM OBJAWIA SIĘ NADMIERNE WYLIZYWANIE ŁAP?

  • Zwierzę nadmiernie liże i wygryza zmienione chorobowo miejsca.
  • Miejsce, które jest nadmiernie wylizywane czasami (rzadko) ma związek z wcześniejszym urazem danego obszaru.
  • Chore miejsce jest wyłysiałe, zgrubiałe, wyniosłe, twarde z tendencją do owrzodzeń. Z reguły umiejscowione jest na grzbietowej stronie nadgarstka, śródręcza, skoku lub śródstopia.
  • Zmiany zwykle pojawiają się pojedynczo, chociaż mogą występować w kilku miejscach

PRZYCZYNY I CZYNNIKI RYZYKA POWSTANIA DERMATOZY Z WYLIZYWANIA

Dermatozie z wylizywania często towarzyszą choroby współistniejące takie jak:

  • czyraczyca wywołana przez gronkowce,
  • alergia,
  • zaburzenia hormonalne,
  • nużyca,
  • grzybica skóry,
  • reakcja na ciała obce,
  • nowotwory,
  • zapalenie stawów,
  • urazy danej okolicy
  • psychogennna oraz czuciowa dysfunkcja nerwowa.

ROZPOZNANIE dermatozy na tle wylizywania

Rozpoznanie różnicowe

  • alergia: u zwierząt z alergią świąd obejmuje miejsca charakterystyczne dla danej alergii, a nadmierne wylizywanie prowadzi często do powstania różnorodnych ziarniniaków
  • zaburzenia hormonalne,
  • zakażenia, 
  • nowotwory,
  • nużyca  
  • grzybica skóry 

Rozpoznanie można postawić na podstawie wyników badań laboratoryjnych.

MORFOLOGIA/BIOCHEMIA/MOCZ 

  • Wyniki mieszczą się w zakresie wartości referencyjnych z wyjątkiem przypadków nadczynności kory nadnerczy

INNE BADANIA LABORATORYJNE

  • Zmniejszone stężenie hormonów tarczycy  wskazuje na niedoczynność tarczycy
  • Nieprawidłowy wynik testu hamowania małymi dawkami deksametazonu (LDDST) lub nieprawidłowy wynik testu stymulacji ACTH wskazują na nadczynność kory nadnerczy

BADANIA OBRAZOWE – RTG

Pozwala zobrazować i zdiagnozować inne przyczyny powodujące powstanie podobnych objawów w miejscach predylekcyjnych. Najczęściej są to:

  • nowotwory
  • niektóre urazy
  • ciała obce
  • wtórna proliferacja tkanki kostnej na skutek jej przewlekłego pobudzania

METODY DIAGNOZOWANIA PRZYDATNE PRZY ROZPOZNANIU

  • Badanie zeskrobin naskórka, hodowla dermatofitów, wykonanie szybkich preparatów diagnostycznych pozwala na wykluczenie nużycy, dermatofitozy lub zakażeń bakteryjnych.
  • Hodowla kultur bakteryjnych (posiew) i określenie ich wrażliwości (antybiogram) pozwalają na zastosowanie właściwej antybiotykoterapii.
  • Dieta eliminacyjna pozwala na wykluczenie alergii pokarmowej.
  • Śródskórne testy alergiczne pomocne są głównie w przypadku zwierząt z podejrzeniem atopii.
  • Biopsja jeśli niezbędna, w celu wykluczenia nowotworów

ZAMIANY ANATOMOPATOLOGICZNE

W badaniu histopatologicznym wycinka zmienionego obszaru obserwuje się:

  • zapalenie skóry z obecnością zmian wrzodowych,
  • rozrost naskórka,
  • umiarkowany naciek okołonaczyniowy,
  • różny stopień rozrostu tkanki łącznej włóknistej.
pies-liże-łapy-dermatofitoza-z-wylizywania

LECZENIE ZMIAN SKÓRNYCH SPOWODOWANYCH WYLIZYWANIEM

  • Chore zwierzęta wymagają dużej uwagi i licznych zabiegów.
  • Dieta może pozostać bez zmian, dopóki nie podejrzewa się alergii pokarmowej. Wówczas należy zastosować dietę eliminacyjną domową lub komercyjną (hipoalergiczną).
  • Zmiany skórne są trudne do leczenia, szczególnie kiedy nie rozpozna się przyczyny, niezbędne są cierpliwość i czas.
  • Interwencja chirurgiczna uzasadniona jest w przypadku kiedy wszystkie inne metody leczenia nie przyniosą oczekiwanych rezultatów. Należy pamiętać, że zabieg chirurgiczny często powoduje wzmożone wylizywanie operowanego miejsca, co zaburza proces gojenia się rany. Jeśli przyczyna pierwotna nie zostanie wyeliminowana, istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotów nawet po doszczętnym wycięciu zmiany.

LECZENIE FARMAKOLOGICZNE

ANTYBIOTYKI

  • Wybór antybiotyku powinien być oparty na wyniku posiewu ze zmienionego miejsca i antybiogramu.
  • Właściwy antybiotyk należy podawać do czasu całkowitego ustąpienia zakażenia, często co najmniej przez 6 tygodni.

OGÓLNE

  • Chlorowodorek hydroksyzyny 1-2 mg/kg p.o. co 8 godz.
  • Chlorfeniramina 4-8 mg/psa co 12 godz. p.o. maksymalnie do 0,5 mg/kg co 12 godz.
  • Naltrekson 2,2 mg/ kg p.o. co 12-24 godz.
  • Chlorowodorek amitryptyliny 1,1-2,2 mg/kg p.o. co 12 godz.Należy stosować w mniejszej dawce przez 10 dni, jeśli nie będzie poprawy stosować w wyższej dawce przez następne 10 dni
  • Doksepina 3-5 mg/kg p.o. co 12 godz. maksymalnie 150 mg co 12 godz.

UWAGA: leków nie należy stosować jednocześnie

MIEJSCOWE

  • Fluniksyna i fluocinolon w połączeniu z sulfotlenkiem dimetylowym, mupirocyna, i miejscowo 5% nadtlenek benzoilu oraz preparaty zawierające kapsaicynę.
  • Stosowanie glikokortykosteroidów bezpośrednio na zmiany jest kontrowersyjne i rzadko przynosi oczekiwany skutek.
  • Leki stosowane miejscowo należy aplikować używając rękawic.
  • Po zastosowaniu leku miejscowo należy przypilnować, aby zwierzę przez 10-15 min nie zlizało preparatu.

INNE

  • W przypadku braku spodziewanych efektów po stosowaniu wyżej wymienionych leków, można wprowadzić leczenie w kierunku dermatoz psychogennych.
  • Leki psychotropowe:
  • chlorowodorek fluoksetyny 1 mg/kg p.o. co 24 godz. lub chlorowodorek klomipraminy 1-3 mg/kg p.o. co 24 godz.
  • Ograniczenie fizyczne,czyli zakładanie kołnierzy ochronnychbandażowanie zmian. Przynosi efekt, ale są to metody krótkoterminowe.
  • Wykonuje się usuwanie zmian za pomocą laseroterapii, skuteczność nie jest jednak potwierdzona.

PRZECIWWSKAZANIA STOSOWANYCH LEKÓW

  • Doksepina – nie stosować z inhibitorami oksydazy monoaminowej, klonidyną, lekami przeciwwymiotnymi , doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, lekami steroidowymi, przeciwhistaminowymi oraz aspiryną.
  • Leki przeciwhistaminowe – nie stosować równocześnie kilku leków przeciwhistaminowych.
  • Unikać stosowania hydroksyzyny w przypadku padaczki , ponieważ obniża ona próg wrażliwości.

ROKOWANIE I 
DALSZA OBSERWACJA

  • Ściśle monitorować intensywność wylizywania i wygryzania zmienionych miejsc.
  • W celu uniknięcia nawrotów rozpoznać i skierować leczenie przeciwko chorobie pierwotnej.
  • Jeżeli nie rozpoznano żadnej z chorób pierwotnych, jako przyczynę zmian należy podejrzewać czynniki psychiczne (zaburzenia obsesyjno-kompulsywne lub samookaleczenia). Przy takim rozpoznaniu rokowanie ostrożne do niepomyślnego.
pies-liże-łapy-dermatoza-z-wylizywania

PRZECZYTAJ JESZCZE:

Skomentuj

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

error: Content is protected !!
Przewiń do góry